Klubo sąnario koksartrozė arba artrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, dėl kurios prarandamas elastingumas ir sunaikinamas kremzlės audinys, priešlaikinis to paties pavadinimo sąnario susidėvėjimas. Artrozė laikoma su amžiumi susijusia problema, tai patvirtina ir pasaulio statistika: po 40 metų diagnozuojama kas antras, o arčiau 70 metų patologija nustatoma 80 proc. Moterims klubų srities struktūriniai pokyčiai pasireiškia 2,5 karto dažniau nei vyrams.
Ligos priežastys
Klubo sąnarį sudaro acetabulumas, apimantis šlaunikaulio galvą. Didysis trochanteris yra pritvirtintas prie sąnarinės galvos, apsuptas sinovijos bursa su tiršta į gleives panašia mase. Būtent sinovija maitina klubo kremzles ir užtikrina lengvą jų slydimą tarpusavyje, be triukšmo ir skausmo. Su amžiumi susijęs sinovinio skysčio gamybos sumažėjimas ir jo klampumo pasikeitimas yra pagrindinės klubo sąnario artrozės priežastys.
Klubo srities judrių sąnarių koksartrozė atsiranda, kai:
- Perteso liga.
- Klubo displazija.
- Reaktyvus arba infekcinis koksitas.
- Metabolizmo sutrikimai. Cukrinis diabetas ir podagra gali išprovokuoti artrozę.
- Sąnarių chondromatozė. Liga pasižymi laisvų intraartikulinių kūnelių, kurie pažeidžia hialininę kremzlę, susidarymu.
- Mechaniniai sužalojimai. Tai apima klubo lūžį ar išnirimą (taip pat ir įgimtą), sąnario kapsulės plyšimą ir dažną sąnarių mikrotraumą.
Rizikoje gresia žmonės, turintys antsvorio ir žalingų įpročių. Profesionaliems bėgikams ar sunkiaatlečiams jungiamasis audinys greitai susidėvi, o sportininkai nėra apsaugoti nuo sąnarių kremzlių poslinkio ir klubų raumenų plyšimų. Pati klubo sąnario artrozė nėra paveldima, tačiau genetiškai nulemti kaulinio audinio struktūriniai ypatumai ar lėta medžiagų apykaita.
Ligos eiga
Visų pirma, artrozė pažeidžia stambiuosius dubens ir kelių sąnarių kaulų sąnarius (gonartrozė); būtent jie judėdami neša didžiulį krūvį. Paūmėjimo laikotarpiu pasireiškia ūminė artrozė, tada sąnario ir klubo audinių palpaciją lydi skausmas. Nepilnai ar neteisingai suliejus šlaunikaulį po traumos, susidaro neoartrozė arba netikras sąnarys, užpildytas ne nuospaudu, o jungiamuoju audiniu.
Yra 1, 2 ir 3 laipsnių klubo sąnario artrozė, kiekviena ligos stadija turi savo ypatybes:
- 1-ojo laipsnio artrozė vystosi lėtai, nepažeidžiant sąnarių struktūrų paslankumo, raumenų tonusas yra normalus. Ankstyvoje koksartrozės stadijoje ligą galima aptikti tik rentgeno spinduliais.
- Antrojo laipsnio klubo sąnario artrozę lydi stiprūs skausmai klubo srityje, kartais sąnaryje pasigirsta traškėjimas. Sergant artroze, sunku pasukti klubą ir perkelti jį į šoną, susiaurėja sąnario tarpas, silpsta klubo raumenų tonusas. Pradeda formuotis kontraktūra.
- Su 3 laipsnio koksartroze skausmo sindromas yra ryškus. Dėl klubo srities raumenų atrofijos ir šlaunikaulio kaklo išsiplėtimo koja sutrumpėja. Vaikščiodamas pacientas naudojasi atrama. Dėl artrozės sąnario tarpas gali visiškai išnykti, tokiu atveju kalbama apie kaulų ankilozę.
Klinikinėje praktikoje gydytojai nuolat susiduria su involiucine koksartroze (būdinga vyresnio amžiaus žmonėms) ir poinfekcine klubo sąnario artroze. Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus ir antidepresantus, gresia dishormoninė koksartrozė; šios rūšies artrozė pažeidžia ir moterų sąnarius menopauzės metu. Sergant artroze-artritu, klubo sąnaryje vyrauja uždegiminis, o ne degeneracinis procesas.
Jei ligos etiologija nenustatyta, kalbame apie pirminę arba idiopatinę koksartrozę. Paprastai liga pažeidžia žmonių, peržengusių 50 metų ribą, sąnarius. Antrinė artrozė išsivysto jauname amžiuje; paprastai diagnozuojama kairiojo arba dešiniojo klubo sąnario artrozė (vienpusė koksartrozė).
Simptomai
Klubo sąnario artrozės simptomai ligonio iš pradžių nevargina, tik retkarčiais apie problemą primena užsitęsę krūviai pažeistoje vietoje ar nepatogūs judesiai.
Klubo sąnario koksartrozė pasireiškia:
- Skausmas klubo srityje. Sąnarių skausmo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo artrozės stadijos ir oro sąlygų.
- Padidėjusi kūno temperatūra. Sąnarių šaltkrėtis ir patinimas stebimas sergant vieno ar dviejų klubo sąnarių artroze-artritu.
- Klubo srities raumenų susilpnėjimas ir vėlesnė atrofija.
- Aiškus traškėjimas sąnariuose. Galimas koksartrozės požymis, bet neprivalomas.
- Šlubavimas. Dėl klubo kaulo sunaikinimo sergant artroze susidaro neaiški, „ančių“ eisena.
Sergantieji koksartroze dažnai jaučia skausmą, sklindantį į kelio girnelę, todėl nepatyręs gydytojas, išklausęs paciento skundus, gali nustatyti klaidingą diagnozę ir atidėti sveikimo procesą daugeliui mėnesių.
Diagnostika
Artrozę diagnozuoja gydytojas reumatologas, traumatologas ar ortopedas. Apklausęs pacientą, gydytojas atlieka išorinį klubo srities tyrimą, tiria kojų judrumą, įvertina koksartroze sergančio paciento eiseną.
Veiksmingiausi artrozės diagnozavimo metodai yra šie:
- Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
- Paprasta klubo srities rentgenografija.
- Ultragarsinis tyrimas ir MRT.
Įtarus infekcinę klubo sąnario artrozę, nustatomas sinovinio skysčio tūris ir tiriama jo ląstelinė sudėtis. Siekiant pašalinti autoagresyvių antikūnų buvimą organizme, pacientas siunčiamas RF analizei kraujo serume.
Kaip gydoma klubo sąnario artrozė
Klubo sąnario artrozės gydymas parenkamas atsižvelgiant į koksartrozės stadiją, paciento amžių ir gretutines diagnozes. 1 ir 2 laipsnių artrozę galima išgydyti taikant integruotą požiūrį: vartojant farmacinius vaistus kartu su fizioterapiniais metodais, masažu ir specialia dieta.
Pasibaigus ūminiam koksartrozės periodui, klubo sąnario gydymui leidžiama atlikti kardio treniruotes be bėgimo ir šokinėjimo.
Pasibaigus ūminiam koksartrozės periodui, klubo sąnario gydymui parenkami švelnūs gimnastikos pratimai su ribotu judesių diapazonu, kardio treniruotės be bėgimo ir šokinėjimo. Paskutiniame etape klubo sąnario artrozės gydymas vyksta sanatorijos-kurorto aplinkoje.
Gydymas vaistais
Konservatyvus ligos gydymas skirtas skausmui malšinti klubų srityje ir sąnarių funkcionalumui palaikyti. Pagrindinis tikslas – visiškas koksartrozės pasveikimas arba stabili remisija.
Artrozės gydymas nėra baigtas be:
- NVNU. Nesteroidiniai vaistai malšina judriojo sąnario skausmą ir uždegimą, tačiau tabletės neturi nieko bendra su hialininės kremzlės struktūros atkūrimu sergant koksartroze.
- Vazodilatatoriai. Vaistai užtikrina maistinių medžiagų patekimą į artrozės pažeistus sąnarius ir pašalina spūstis klubų srityje.
- Chondroprotektoriai. Prisotinkite sąnarių audinius vandeniu, pagerindami jo tepimo savybes. Sustabdo sąnarinių struktūrų sunaikinimą klubų srityje. Gliukozaminas ir chondroitino sulfatas yra daugelio chondroprotektorių dalis.
- Geliai ir tepalai nuo artrozės. Jie turi šildantį, erzinantį ar atitraukiantį poveikį. Vaistai sėkmingai gydo klubo sąnarių artrozę.
- Siekiant pašalinti skausmą ūminėje koksartrozės fazėje, į sąnario ertmę patartina suleisti steroidinių vaistų.
Kompresai su medicinine tulžimi padidina išvardytų vaistų nuo artrozės veiksmingumą. Gydomųjų tvarsčių negalima klijuoti klubo srityje, jei pažeista limfinė sistema ir karščiuojama (infekcinė koksartrozė).
Fizioterapija
Nepaisant gilios klubo sąnarių vietos, fizioterapijos metodai palengvina koksartrozę. Populiarios fizioterapinės procedūros yra elektroforezė, lazerio terapija ir šildantis parafinas. Akupunktūra gerina kremzlinio audinio inervaciją ir vidaus organų veiklą. Fonoforezė su hidrokortizonu sergant artroze apjungia ultragarso privalumus ir gydomąjį poveikį klubų sričiai.
Dieta ir mityba
Speciali dieta sergant koksartroze susideda iš neriebaus maisto ir daug vitaminų B, C, E, taip pat kalcio, kalio ir magnio. Patartina kiekvieną naują dieną pradėti nuo stiklinės šviežiai spaustų sulčių. Pirmenybę teikite virtiems ir garuose ruoštiems patiekalams.
Kasdienį artrozės meniu turėtų sudaryti:
- Pieno produktai.
- Šviežios daržovės ir vaisiai.
- Mažai riebios žuvies ir mėsos rūšys.
- Pilno grūdo duona.
- Vandenyje virta košė.
Iš savo raciono neįtraukite sūraus ir aštraus maisto, nakvišų, kepinių, rūkytų maisto produktų ir gazuotų gėrimų. Gydant koksartrozę, nereikėtų pirkti gatavų maisto produktų iš prekybos centrų ar pusgaminių.
Endoprotezavimas
Pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu nurodomas paskutiniame koksartrozės etape. Prieš operaciją pacientui turi būti atlikti bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, klubo srities ultragarsas, EKG.
Pagrindiniai procedūros etapai:
- Chirurgas nupjauna šlaunikaulio galvą ir į vidų įkiša kaištį, kad prijungtų prie titano šlaunikaulio galvos implanto.
- Nuimama dalis dubens kaulo paviršiaus, o vietoje jo pritvirtinama polimerinė lova, kuri yra sujungta su titano galvute.
Geriausias dantų protezavimo būdas yra kaulinis cementas. Jei artrozė sąnarius pažeidžia jauname amžiuje, kartais naudojami becementiniai tvirtinimo būdai.
Masažas
Masažas malšina raumenų spazmus, stiprina raištinį aparatą sergant koksartroze. Procedūros metu pacientas, sergantis artroze, turi užimti patogią padėtį ir atsipalaiduoti. Pirmiausia triname nugarą (10 min.), tada masažuojame kryžkaulio-sėdmens sritį. Sulenktais pirštų sukamaisiais judesiais minkome probleminę šlaunį limfos tekėjimo kryptimi – iš apačios į viršų. Siekiant sulėtinti artrozės vystymąsi, procedūra atliekama 3 kartus per dieną.
Pratimai ir mankštos terapija
Klubo sąnarių apkrovos lygį artrozės metu nustato kineziterapijos gydytojas. Patartina užsiimti kineziterapija specialiai tam įrengtoje patalpoje. Plaukimas baseine ar slidinėjimas pagreitins sąnarių, sergančių koksartroze, atsigavimą.
Kovos su artroze metodo, kurį pristatė praktikuojantis gydytojas reumatologas P. V. Evdokimenko, populiarumas auga. Evdokimenko gimnastika susideda iš statinių pratimų, skirtų stiprinti klubų raumenis, tempiant su minimaliu spaudimu paveiktoje vietoje. Pavyzdžiui, jei gulite ant kairiojo šono, sulenksite kairę koją ties keliu ir ištieskite dešinę, tada maždaug 30 sekundžių palaikysite ją pakeltoje padėtyje, raumenys pradės trauktis. Sergant koksartroze, užduotis atliekama 5 būdais kiekvienai kojai.
Liaudies gynimo priemonės
Tradiciniai koksartrozės gydymo metodai yra pagrįsti pagrindinėmis sąvokomis apie vaistinių augalų savybes. Prieš farmacijos pramonės plėtrą eukaliptų aliejais, gvazdikėliais ir šviežiomis alavijo sultimis buvo įtrinami skaudami sąnariai sergant artroze. Celandine tepalai atpalaiduoja klubų raumenis ir sausgysles.
Veiksmingi alternatyvios medicinos receptai:
- Susmulkinkite 200 g baltosios pėdos šaknų ir užpilkite kiaulienos riebalais (300–400 g). Padėkite ant silpnos ugnies, po 5-7 minučių vaistas nuo koksartrozės yra paruoštas. Atvėsusia mase įtrinkite pažeistą sąnarį nakčiai 2 savaites.
- Kiaušinio baltymą išplakti su 1 a.š. l. miltų. Sergant artroze vaistiniu mišiniu prieš miegą reikia tepti klubų sritį. Nepamirškite skaudamo sąnario apvynioti pergamentiniu popieriumi ir vilnoniu skara.
Shilajit turi intensyvų atkuriamąjį poveikį ir gerina klubų sąnarių paslankumą. Sergant artritu ir artroze 5 g mumijo ištirpinama 10–20 ml vandens, į jį įpilama 45 g pakaitinto vazelino. Priemonė švelniais judesiais įtrinama į šlaunies odą.
Prevencija
Klubo sąnario artrozės profilaktika apima žalingų įpročių, sėslaus gyvenimo būdo atsisakymą, papildomus kilogramus apkrauna klubo sritį, viršijant fiziologines sąnarių stiprumo ribas. Laikykitės koksartrozės PN kasdienybės ir principų, stebėkite savo laikyseną. Kasmetinis sąnarių tyrimas, pradedant nuo 30 metų, padės išvengti negrįžtamų pokyčių artroze sergančio paciento organizme.
Tarp raumenų ir kaulų sistemos patologijų klubo sąnario artrozė užima pirmaujančią vietą. Liga mažina paciento gyvenimo kokybę ir yra pagrindinė neįgalumo priežastis jauname amžiuje. Net jei negalėjote apsisaugoti nuo koksartrozės, nenusiminkite – elkitės!